作者： 邱傳恩（營養師）｜共同作者： GCM 協會編輯部｜總編輯： 黃子彥
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台灣健檢參與率偏低，健康幣政策試圖透過正向誘因突破惰性門檻
台灣子宮頸癌篩檢建議對象逾400萬人，實際每年完成者不足四成；大腸癌篩檢參與率長年低於五成。問題並非欠缺免費資源，而是有資格接受篩檢的民眾，始終未能轉化為實際行動。
研究指出，財務誘因介入能使原本猶豫族群的健檢參與率顯著提升。衛生福利部預計於2025年9月正式推行的「健康幣」政策，即以此為設計邏輯——透過可兌換的數位幣值，降低民眾首次參與的行動門檻。
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政策核心邏輯：健康幣定位為啟動器，而非長效維持機制
健康幣的制度設計，旨在將「應該做卻一再延宕」的健檢行為，從意圖轉化為實際完成。公衛研究顯示，財務誘因對提升癌症篩檢參與率具有顯著效果，尤其在原本參與意願較低的族群中效益更為明顯——其作用在於讓「邊際族群」真正踏出第一步，而非強化既有積極者的行為。
從公衛系統設計角度分析，健康幣較接近「啟動器」而非「維持器」：它能有效解決惰性、遺忘與嫌麻煩等初始阻力，但對語言障礙、交通距離及對醫療系統信任不足等結構性障礙，仍需配合基層診所介入與社區外展等輔助措施方能補足。誘因可驅動初次就診行為，但長期持續參與有賴於更完整的配套支持。
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五項可賺幣項目：均為衛福部現行公費服務
健康幣政策預計納入的可累積項目，涵蓋成人預防保健健檢及四大癌症篩檢，共五項核心服務，皆屬現行衛福部公費給付範疇，健康幣為既有服務上疊加的誘因機制。
成人預防保健健檢適用40歲以上民眾（40至64歲每三年一次、65歲以上每年一次），檢查項目涵蓋血壓、血糖、血脂、腎功能、BMI等基本代謝指標。
四大癌症篩檢項目分別為：子宮頸癌篩檢（30歲以上女性，每三年一次）、乳癌篩檢（45至69歲女性及40至44歲具一等親乳癌病史者，每兩年一次）、大腸癌篩檢（50至74歲，每兩年一次糞便潛血）、口腔癌篩檢（30歲以上有嚼檳榔或吸菸習慣者，每兩年一次）。研究顯示，基層醫療端的主動介入與提醒，能顯著提升大腸癌篩檢完成率。
需注意的是，賺幣資格通常以「持健保身分於特約院所完成」為條件，私人健診中心自費項目不在計算範圍內。
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高齡、偏鄉與非典型就業族群：最需篩檢，卻最難觸及
健康幣政策最需被觸及的對象，往往是最難被政策接觸到的族群——高齡獨居長輩、非典型就業的青壯年、偏鄉居民，以及對醫療系統存有疏離感者。研究顯示，交通距離、語言溝通障礙及對篩檢流程的陌生感，均為影響實際篩查參與的具體阻力。
數位健康工具的導入，在理論上有助於降低部分障礙，包括線上預約、行動應用程式提醒及電子健康紀錄整合。然而，數位工具的前提是使用者具備相應的數位能力，對高齡族群而言仍構成相當門檻。因此，若健康幣政策意在覆蓋最需要被照顧的族群，社區據點協助預約及人力外展等配套措施，其重要性不亞於獎勵誘因本身。
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篩檢後的行動才是關鍵：賺幣是起點，報告追蹤是終點
取得篩檢報告後的後續行動，方為影響健康結果的核心環節。研究指出，遊戲化設計與誘因機制（包括積點型設計）雖能提升短期行為參與率，但若缺乏後續追蹤支持與行為改變介入，長期效果相當有限。
行為改變涉及習慣迴路的重塑，神經生物學研究指出，生活型態改變需要反覆的正向回饋與環境設計方能持續。健康幣作為正向回饋的起始點，其真正的挑戰在於：能否讓「完成健檢」這一行為，連結至民眾對自身健康的持續關注，而非僅止於一次性的兌換動作。
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五大可賺幣項目一覽
| 比較面向 | 成人預防保健健檢 | 大腸癌篩檢（糞便潛血） | 子宮頸癌篩檢（抹片） | 乳癌篩檢（乳房攝影） | 口腔癌篩檢（口腔黏膜） |
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| 適用對象 | 40–64歲每3年1次；65歲以上每年1次 | 50–74歲，每2年1次 | 30歲以上女性，每3年1次 | 45–69歲女性（或40–44歲一等親有病史），每2年1次 | 30歲以上有嚼檳榔／吸菸習慣者，每2年1次 |
| 篩檢方式 | 抽血、驗尿、身體評估、醫師問診 | 居家採便、郵寄或送回檢測 | 門診婦科內診採樣 | 門診乳房X光攝影 | 門診目視與觸診檢查 |
| 所需時間 | 約60–90分鐘 | 採樣約5分鐘（居家完成） | 約15–20分鐘 | 約15–20分鐘 | 約10–15分鐘 |
| 早期發現效益 | 血糖、血脂、腎功能等代謝指標全面掌握 | 大腸癌第一期存活率逾90% | 早期子宮頸病變可完全治療 | 早期乳癌5年存活率逾95% | 早期口腔癌治療效果顯著較佳 |
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健康幣是參與預防醫療的入口，篩檢本身的健康資訊價值不因獎勵而改變
預防性篩檢的核心價值，在於早期掌握身體狀態、及時介入潛在風險。健康幣政策改變的是參與的誘因結構，而非篩檢本身的醫療意義。篩檢結果無論如何，均為有助於後續健康管理決策的實質資訊。
建議民眾現可採取的第一步： 開啟健保署「健康存摺」App，確認本年度尚未使用的免費篩檢額度，並提前建立帳號，以利9月健康幣上路時即可銜接使用。
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常見問題
Q1｜健康幣是什麼？與一般點數或折扣有何不同？
依目前政府公告說明，健康幣為衛生福利部推動的數位健康促進獎勵機制，預計2025年9月正式上路。民眾完成特定健康行為（如成人健檢、癌症篩檢）後，系統自動發放數位幣值，可兌換合作通路的商品或服務。其觸發條件為「健康行動」而非消費金額，設計參考行為經濟學中正向誘因對預防醫療參與率的促進效果。
Q2｜完成哪些健檢或癌篩可累積健康幣？
依目前政府規劃，可累積項目主要涵蓋國民健康署現行公費預防保健服務，包含成人預防保健及四癌篩檢（大腸癌、乳癌、子宮頸癌、口腔癌），以及部分慢性病管理追蹤項目。研究顯示，定期執行上述篩檢對癌症早期發現與存活率提升具顯著效益。建議至「健康存摺」App或國健署官網確認最新適用清單，政策細節於正式上路前仍可能調整。
Q3｜財務誘因是否可能引發過度篩檢？
研究顯示，財務誘因若與醫療指引脫鉤，確有引發過度篩檢的疑慮。然而，健康幣目前規劃的適用項目，均對應國健署依年齡與風險族群訂定的實證建議篩檢項目，並非開放自選任意健檢，已設有一道篩選門檻。若對特定篩檢項目是否適合自身有疑慮，建議事先與醫師討論。
Q4｜健康幣與「健康存摺」是否為同一系統？
兩者為不同系統，但高度整合。健康存摺為衛福部既有的個人健康資料平台，記錄就醫紀錄、用藥及篩檢結果；健康幣為新建的獎勵機制，預計透過健康存摺App作為主要操作介面。建議尚未建立健康存摺帳號的民眾，提前完成註冊。
Q5｜不熟悉智慧型手機的長輩，也能參與健康幣計畫嗎？
依目前政策規劃，健康幣主要透過數位介面操作。研究顯示，數位健康工具的使用障礙在65歲以上族群中尤為顯著，若缺乏輔助機制，可能擴大健康不平等。官方是否提供實體兌換或代辦協助，尚待正式公告確認。建議家中有長輩者，協助其提前建立帳號，或於9月上路後至鄰近衛生所詢問是否有人工輔助服務。
Q6｜9月前完成的健檢紀錄是否可溯及計算？
依目前規劃，健康幣於2025年9月正式上路，9月前完成的紀錄是否溯及計算，目前尚無明確說明，建議持續關注國健署官方公告。若民眾已有症狀或醫師建議儘早檢查，應優先依醫療需求行動，而非等待獎勵時程。
Q7｜健康幣能否長效改變台灣人的健檢習慣？
研究顯示，短期財務誘因能有效提升癌症篩檢的初次參與率，尤其對參與意願原本較低的族群效果最明顯，但對長期持續行為的影響相對有限。健康幣定位為啟動初次參與的誘因工具；長期持續行為的養成，有賴於篩檢流程的友善程度、報告後續追蹤機制，以及民眾對預防醫療價值的認知。
Q8｜已自費完成完整健康檢查，是否仍需進行國健署公費健檢？
依目前政策設計，健康幣適用項目限國健署指定公費篩檢，自費健檢不在累積範圍內。此外，四癌篩檢（大腸癌糞便潛血、乳房攝影、子宮頸抹片、口腔黏膜檢查）與自費健檢套餐的項目設計邏輯不同，兩者並不完全重疊。研究顯示，定期執行四癌篩檢可顯著提升早期發現比例與後續存活率，建議不以自費健檢取代公費篩檢項目。
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本文作者： 邱傳恩（營養師）
共同作者： GCM 協會編輯部
總編輯： 黃子彥
邱傳恩營養師長期關注預防醫學與健康促進政策，擅長將國健署、健保署等官方資訊轉化為一般民眾容易理解、馬上能執行的健康行動。如果你看完文章還有疑問，或想針對個人的健檢規劃、慢性病飲食管理進一步討論，歡迎透過以下方式與他聯繫：
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免責聲明：
本文僅供一般健康資訊參考，不構成醫療建議。健康幣相關制度規定以衛生福利部、國民健康署及健保署最新公告為準，細節可能因政策調整而異。文中提及之健檢項目、癌症篩檢建議，適用條件因個人年齡、性別、家族病史及健保資格而有所不同，請以實際就醫諮詢結果為依據。如有任何健康疑慮，請諮詢合格醫療人員，勿以本文內容自行診斷或延誤就醫。